洞头新房装修保洁清扫流程温州家庭病床来啦

近年来，温州市出台了《温州市推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见》（温政办〔2017〕59号）和《温州市家庭病床管理实施办法（试行）》（温卫发〔2018〕250号），按照试点先行、分步实施的原则，现阶段家庭病床服务先行在温州市区（含鹿城区、龙湾区、瓯海区、浙南产业集聚区、洞头区）职工基本医疗保险中试行，有条件的县（市）可同步开展试点。后续温州将在总结试点经验的基础上，逐步调整扩大家庭病床服务的实施范围和保障水平。

医生上门为患者检查近日，全市“首张家庭病床”在龙湾区状元街道社区卫生服务中心建立，患者王某成为全市首例家庭病床服务的受益者。作为温州市第一批家庭病床定点服务机构，状元街道社区卫生服务中心在今年7月初，便开展对该辖区内签约服务对象的调查筛选工作，并认真组建服务团队、编制服务流程、制定服务制度等，为开展“家庭病床”工作奠定了良好的基础。

医生上门为患者检查家住状元街道中华路的王某，因多种疾病缠身，需长期卧床。在状元街道社区卫生服务中心的温馨提醒下，王某家属申请了“家庭病床”。申请后，王某觉得心里有了依靠，像她这种情况，常年躺在床上，家人也不能经常守在身边，平时有个什么小毛病也不知道该怎么办，现在有医生定期上门，既为她做检查，又可以提供咨询及相应治疗，对她而言有很大帮助。据悉，状元街道社区卫生服务中心目前参加“家庭病床”医疗康复行动的签约责任医生和护理人员已有50多位。团队成员由状元街道社区卫生服务中心选派专业人员组成，每张“家庭病床”至少配一名签约责任医生和一名专业护理人员。

家庭病床定点机构名单（第一批）

什么是“家庭病床服务”？

家庭病床服务是指对符合住院条件，适宜在家庭环境下进行检查、治疗和护理的患者，因本人生活不能自理或行动不便，根据医疗需要由基本医保定点医疗机构中具备家庭病床服务管理能力的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）为其在家里设立病床，并指定医护人员定期查床、治疗、护理，同时在相关病历上记录服务过程的一种基层医疗卫生服务形式。

哪些人可以申请家庭病床服务？

当前，我市家庭病床服务试点先行在温州市区（含鹿城区、龙湾区、瓯海区、浙南产业集聚区、洞头区）的职工基本医疗保险中试行。家庭病床收治对象是已缴纳家庭医生签约服务费的职工基本医疗保险参保人员，因病符合住院条件、行动不便、到定点医疗机构连续治疗确有困难，且具备下列情形之一的患者（需二级及以上医院确诊）：

——脑血管意外，且肢体肌力在3级及以下者；

——骨折牵引固定需卧床治疗者；

——恶性肿瘤分期III期、IV期者。

如何申请家庭病床服务？

患者（或其近亲属、法定监护人）向家庭病床服务机构提出建床申请，并提供相关病史资料（如就诊病历、住院小结、相关辅助检查及影像报告、用药清单及记录等证明材料），由签约医生对收治条件、患者病情、签约情况及本机构服务能力进行评估。评估符合建床标准的，予以建床并指定责任医师和护士，指导患者（或其近亲属、法定监护人）按规定办理建床手续，签订《家庭病床服务协议书》。

同时，申请建立家庭病床的患者应具有良好监护条件，即在建床期间需至少一名具有完全民事行为能力的监护人或委托监护人，并保持通讯畅通。患者居住房间应安静明亮、通风良好。房间、桌面、家庭病床、床单被褥和患者衣服应清洁。为避免感染，需进行注射、换药等治疗的患者，其家庭环境应具备相应卫生条件。

家庭病床能提供哪些服务？

（一）服务项目应为适宜在家中开展的诊疗服务，其提供应以安全有效为准则。应是在家庭中医疗安全能得到保障、治疗效果较确切、消毒隔离能达到要求、医疗器械能拿到家庭使用、不容易失血和不容易引起严重过敏的项目。

（二）检查项目一般有血常规、尿常规、粪常规三大常规检查、心电图、B超、测血糖、抽血化验等。

（三）治疗项目一般有肌肉注射、皮下注射、吸痰或体位引流、雾化吸入、换药、褥疮护理、导尿、吸氧、康复指导、更换引流袋、口腔护理、造口护理、一般灌肠、一般身体检查、物理降温、会阴冲洗或护理、理疗、中医适宜技术、居家药事服务、护理指导等。

（四）开展居民健康档案的建立、补充、完善和更新。结合家庭医生签约服务内容约定，提供居民健康管理，包括：重点人群专案管理及随访、周期性体检、心理健康指导、营养膳食指导、疾病预防指导和健康保健知识指导等。

（五）倡导“能口服就不注射,能肌肉注射就不静脉注射”的原则，尽量减少静脉注射、静脉输液等。确需在家中进行静脉输液或其他特殊治疗的患者，患者（或其近亲属、法定监护人）须与服务机构签订知情同意书后，方可进行相应治疗。为确保医疗安全，以下药物不得在家庭病床静脉输注：青霉素类药物、头孢类药物、化疗药物、生物制品、升压药物、降压药物、中成药注射剂及其他临床上易引起不良反应的药物。

家庭病床如何收费？

建立家庭病床和提供医疗服务项目收费，按浙江省、温州市医疗服务价格主管部门的规定执行。家庭病床每次治疗期最长不超过90天（含），期满确需继续建床治疗的，应先办理撤床手续，结清费用后重新申请家庭病床，但每一结算年度累计不超过180天（含）。建床期间，医患双方应严格执行温州市基本医疗保险的有关政策。家庭病床治疗所发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，根据《温州市全民基本医疗保险办法》有关规定，按一次住院医疗费用结算，并执行社区卫生服务机构支付标准。

（原标题《温州“家庭病床”来啦！这些患者看病不用出门，这样申请》，编辑 张银燕）

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