呼吸练习小窍门呼吸功能锻炼方法及注意事项

来源：ICU护理之家

① 慢性阻塞性肺疾病，主要为慢性支气管炎和肺气肿。

② 慢性限制性肺疾病，包括胸膜炎后和胸部手术后。

③ 慢性肺实质疾病，包括肺结核、尘肺等。

④ 哮喘及其它慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍。

⑤ 高位脊髓损伤伴呼吸功能较弱。

① 临床病情不稳定、感染未控制。

② 呼吸衰竭。

③ 训练时可导致病情恶化的其它临床情况。

一、腹式呼吸

指强调膈肌呼吸为主的方法，以改善异常呼吸模式，用于慢支肺气肿或阻塞性肺疾病患者。

1、腹式呼吸步骤

① 病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位

② 左右手分别放在上腹部和前胸部

③ 吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸。

④ 呼气时腹肌收缩，膈肌松弛，回复原位，腹部凹下，增加呼气潮气容积。

⑤ 吸气时放松腹肌，膈肌收缩，位置下移，腹壁隆起。

⑥ 每天训练3-4次，每次重复8-10次，反复训练。

2、腹式呼吸注意事项：

① 姿势正确。

② 重在“呼”字。

③ 深而慢。

二、缩唇样呼吸

① 指在呼气时施加阻力的训练方法，用于慢支肺气肿或阻塞性肺疾病的患者，以适当增加气道阻力。

② 减轻或防止病变部位支气管在呼气时过早塌陷，从而改善呼气过程，减少肺内残气量。

③ 降低呼吸速率

④ 增加潮气量及增强运动耐力

缩唇呼吸步骤

三、有效咳嗽

① 有效咳嗽的作用在于加大呼气压力，增强呼气流速以提高咳嗽的效率。

② 无效的咳嗽只会增加患者痛苦和消耗体力，并不能维持呼吸道通畅。

③ 适用于神志清醒、一般情况良好、能够配合的病人。

有效咳嗽步骤

说明：

① 第1步 深吸气

② 第2～4步 闭气，关闭声门，增加胸内压

③ 第5步 声门开放

④ 深吸一口气后屏气3～5秒，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气

⑤ 在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。

有效咳嗽注意事项

① 有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛

② 可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽

③ 颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力量

④ 若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧

1、因人而异

结合呼吸生理和呼吸力学的机制，针对个体差异，选择制定一套呼吸肌训练技术。

2、循序渐进

根据个体的病情轻重程度，制定训练计划，开始训练时，应有医护人员在场，先做示范动作，再给予具体指导和及时纠正。开始训练次数不宜过多，掌握方法后逐渐增加时间和次数。

3、确保安全

开始训练时，要密切观察面色、神态及生命体征，如有不适，不宜强行训练，锻炼量以个体自觉稍累而无呼吸困难，心率较安静时增加<20次／min，呼吸增加<5次/min为宜；如训练过程中出现心衰、呼衰要及时处理，必要时停止训练。

4、持之以恒

呼吸肌训练要坚持长久，短时间的训练不会有明显成效，要指导病人坚持锻炼，帮助病人制定持久的训练计划，天天坚持。只有这样才能形成良好的习惯，取得近远期改善呼吸功能的效果，最终达到控制疾病、提高生活能力和生活质量的目的。

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