家里养花导致肺炎浙江男子肺炎久治不愈竟是

浙江的郑先生半年前出现肺炎症状，久治不愈。直到最近，经过医生抽丝剥茧，才确定问题出在他“鸟语花香”的工作、生活环境上。

“是肺隐球菌病，他工作场所养有鸽子，家里又养了十几盆兰花，含有隐球菌的土壤或干燥鸽粪经呼吸道感染，导致肺部感染。”3月25日，浙江省人民医院感染科主任医师潘红英告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn），确诊病因后经对症治疗，郑先生已康复出院。

约半年前，家住浙北某县的郑先生无明显诱因反复出现左侧背部疼痛，伴有阵发性咳嗽。刚开始，他以为是得了感冒，配了药，结果咳嗽越来越厉害。郑先生就诊当地医院，检查胸部CT发现左肺胸膜下多发病灶，考虑为肺炎。但使用多种方案治疗，恼人的肺炎一直未见好转，最终医生建议他到杭州作进一步详细检查。

转至浙江省人民医院感染科后，经排查，医生考虑是肺部感染性病变。但究竟是何种病原体感染？这让医生也犯了难。

“我工作与生活环境很好的，可以称得上鸟语花香，单位里有鸽子，家中的兰花飘香，舒服极了。”再次详细询问病史时，郑先生引以为傲的工作与生活环境引起了医生们的重视。原来，郑先生工作环境养有鸽子，难免接触到落下的粪便；他本人又喜欢养花弄草，尤其是对十几盆兰花情有独钟，经常翻弄泥土。

结合肺部CT的影像特点，医生有了比较清晰的判断，立即安排给郑先生做了相关检查以及肺穿刺活检。不出意料，郑先生血液和肺穿刺组织块的新型隐球菌荚膜抗原阳性，肺泡灌洗液也找到隐球菌。而郑先生所置身的工作与生活环境，也符合隐球菌病感染的发病特点。

医生诊断，折磨郑先生数月的顽疾正是肺隐球菌病。经过针对性抗感染药物治疗，病情很快有了好转。

潘红英向澎湃新闻介绍，隐球菌病为新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性真菌病。新型隐球菌是一种在世界范围内广泛分布的有荚膜包绕的酵母菌，常存在于土壤、尘土、腐烂的木材（或有机物）、果皮及鸟类排泄物（尤其是鸽粪）中。当含有隐球菌的土壤或干燥鸽粪飞散于空气中时，可由呼吸道进入人体。

“该菌‘藏’在鸽粪中的可能性更大些。”潘红英表示，隐球菌被人体吸入后会沉积在肺泡中，可能先引起肺部感染（尤其是免疫力低下者），一般局限于肺部，多数病人可无症状，少数病人出现低热、轻咳、咳痰或胸膜炎症状，很少出现严重症状。若患者免疫系统缺陷，隐球菌可经血流播散至全身，大多侵入中枢神经系统，引起脑膜炎，也可侵犯骨骼、皮肤、黏膜和其他脏器。这类患者易被误诊为肺结核或者肺癌等，所以对这种疾病需要进行多方面的检查和判断，同时也需患者向医生清楚地反映自己的生活习惯及环境状况，比如养动物养鸽鸟及接触其粪便的情况。

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