高位截瘫自理的小窍门清风计划面对无法自理

肿瘤引起的一些严重并发症可能会让患者失去生活的自理能力，这个时候，家属的护理就十分重要。今天，我们就来看看四种常见的严重并发症该怎么护理。

1.高位截瘫患者的护理

高位截瘫常由脊髓肿瘤引起，病人因此而活动受限，丧失独立生活的能力。护理不当。还会造成并发症的发生，给病人及家属带来很多痛苦。所以，了解一些高位截瘫病人的基础护理要点是十分必要的。

（1） 特别注意预防褥疮，一旦病人出现褥疮会对手术及术后的恢复造成很大的影响

（2） 绝对卧床休息，病人应睡木板床，必要时要做颈部牵引，以减轻或防止肿瘤的压迫。

（3） 给病人翻身时，动作不能太猛，要轴线翻身，即颈、胸、肢体成一线。翻身时要两人合作，一人扶头颈和上身，一人扶腰臀和下半身，两人同时用力，帮助翻转。

（4） 病人由于瘫痪位置较高，可能对呼吸肌功能有所影响，如果出现呼吸肌麻痹，要在专科护士的指导下进行护理。

（5） 病人可能出现大小便失禁，要注意排便、排尿的护理。

（6） 注意加强病人的营养。

（7） 在照顾病人生活的同时，要注意与病人的思想交流，鼓励病人树立治疗疾病的信心，主动配合检查和治疗。

2.下肢瘫痪病人的护理

由于肿瘤压迫和侵入脊髓神经，会造成病人的瘫痪。失去生活自理的能力，病人会因此而出现很多护理问题，需要家属更多的照料。

（1） 做好皮肤的护理。定期为病人进行床上擦浴，更换衣物，保持皮肤清洁。每日用温水浸泡下肢(10-15分钟)，以促进血液循环，增强皮肤的抵抗力。仔细观察，及早发现破损和感染。

（2） 做好会阴部的护理。由于瘫痪病人常伴有大小便失禁，必须采取一定措施，保持会阴清洁干燥。可以给病人使用一次性的卫生用品，如尿垫、床褥等；每次大小便后一定要用温水清洗会阴，防止感染。

（3） 定时给病人翻身。一般病人每4小时翻身一次，根据病情需要可2小时翻身一次。为防止遗忘，家属可将每次的翻身时间及翻身后的体位记录下来。

（4） 防止病人瘫痪的肢体受压。病床上的用物一定要柔软，可在病人骨头较凸出的地方垫上棉圈或气圈；在骶尾部及背部垫上海绵枕。如盖被较重，还应用支架保护脚尖，防止受压形成褥疮。

（5） 定时活动病人的肢体。每日应进行2-3次肢体的功能锻炼，健康肢体的活动病人可自己进行，瘫痪肢体则应由家属帮助，做被动的练习。在不锻炼时，要将肢体保持功能位，即保持足底与小腿呈垂直状态，以防止足下垂的出现。

（6） 防止泌尿系统感染。在家中，可以鼓励病人适当多饮水；在医院中，可以按医生的建议做膀胱冲洗。

（7） 注意补充营养。多吃蔬菜、水果，特别加强钙、蛋白质及维生素的摄入，以保持和加强皮肤和骨骼的功能。

（8） 做好病人的心理护理病人由于瘫痪在床，生活不能自理，大小便失禁，往往情绪极其低落。家属应多与病人沟通，关心和体贴病人，不能冷言冷语，甚至埋怨病人。多鼓励病人进行一些积极的锻炼，以増强病人的信心，主动配合治疗和护理。

3.昏迷病人的护理

许多癌症晚期的病人都可能出现昏迷，护理不当十分容易出现并发症及病情变化。所以护理任务重，责任大。具体来讲，家属要注意以下几个方面：

（1） 加强皮肤的护理，预防褥疮。

（2） 加强对生命体征的观察，及时发现病情的变化。昏迷的病人由于长期卧床，容易发生感染、肺炎等并发症，生命体征的改变可提示家属注意。

（3） 保持肢体的生理功能。在病人卧床期间，家属应坚持为病人进行按摩，进行肢体的被动锻炼，防止肌肉萎缩。并要保持肢体的功能位置，防止造成足下垂等情况。

（4） 加强病人的营养，提高抵抗力。昏迷的病人可进行鼻饲，也可根据条件进行肠外营养支持，或由静脉输入氨基酸和脂肪乳等营养。

（5） 加强病人的安全护理。昏迷病人的感觉受限，对刺激不能产生很好的应激，所以很容易受伤。对躁动的病人，家属可以向护土要求使用约束用具；家中可用床档，防止坠床。病人应采用侧卧位，平卧时要使头偏向一侧，防止呼吸道阻塞及误吸的发生。冬季，尽量不使用热水袋保温，必须用时要防止烫伤；不要让病人靠近暖气，防止意外的烫伤。

（6） 适当与病人交流。昏迷的病人也会存在部分的意识，家属可以适当地跟病人说说话，进行交流，帮助恢复。

4. 截肢病人的护理

截肢术是对成骨肉瘤病人的根治性处理，但很多病人难以接受，家属和患者配合医护人员做好护理工作十分重要。在截肢手术前，要做好各种术前准备。如纠正贫血和营养不良、进行胃肠道的准备，进行术前的各种检查等。但最重要的是心理护理。让病人能够接受截肢的事实，敢于面对手术，并有坚持术后康复锻炼的决心。手术后，病人一般在危重病房，由专门的护士护理，如有家属陪护，则要注意以下的问题：

（1）出血。在术后的12～24小时，要让病人的残肢抬高，可在肢体下垫上橡皮枕。如出血过多则要立即通知医护人员，及时处理。

（2）疼痛。病人术后除了正常的术后疼痛外，还会存在长期的残肢痛(感到残肢疼痛)和幻肢痛(感到被切除掉的肢体疼痛)。这种疼痛用一般的止痛剂均无明显的效果，需长期自主意识才能逐渐减轻。其他如感染的预防，各个系统的护理，生活护理等也很重要。

在术后的恢复过程中，仍需要精心地护理病人。术后瘢痕的粘连可以导致末梢神经痛，必要时还需再行手术切除神经瘤或交感神经。术后1周，要按时测量生命体征及配合进行血、尿、便的常规检查。病人术后一般10～14日拆线；1周后可以坐起；两周后可以离床活动。在病人恢复一段时间后，可以按医生的安排进行康复训练及安装假肢，以尽快恢复生活能力。

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