护理抽吸药液小窍门打速碧林到底需不需要排

相信很多使用“速碧林”治疗的患者都有这个疑问，注射器里的空气注射时到底需不需要排出？网上也有很多相关的讨论，有的说需要排出空气后注射，有的说不能排出......可以说众说纷纭。同类品种中的依诺肝素钠注射液（克赛）的说明书中明确指出“注射前无需排出注射器内的气泡”，但速碧林的说明书中并没有明确的说明，那么速碧林在使用时到底需不需要排出里面的空气呢？怎么注射才更安全呢？#合理用药##医学小科普##科普排位赛#

其实，速碧林和依诺肝素钠注射液注射装置都是预灌封针剂，也就是说使用时不需要配制或从药瓶中抽取的一次注射装置，每个注射器中都自带有0.3ml左右的空气，这个空气是不需要排出的。不排除的原因有两个。

（1）排出气泡的过程会造成注射液的浪费和剂量的不准确，排过气泡的患者可能有感觉，每次排气泡的过程都会有1-2滴晶莹的药液沿针头流出，这就会造成药物的浪费和剂量的不准确。

（2）不排除的气泡可以使药液全部注入体内，并在注射结束后可以起到封闭注射到皮下液体的作用，使药液不会从针眼中渗出，还可以减少针眼的局部出血。这个技术有一个专业的名词—叫“留置气泡技术”，是一种应用于肌肉注射的新方法， 使用注射器抽吸适量药液后，再吸进0.2～0.3ml 空气，注射时气泡在上，当全部药液注入后， 再注入空气， 目的是使针头部位的药液全部进入肌肉组织内， 预防拔出针头时药液渗入皮下组织， 从而减低组织受到刺激的程度，减轻患者的不适[1]。目前很多皮下注射的小剂量药物都开始采用该技术，尤其是在低分子肝素等药物的注射过程中均采用该技术使病人的疼痛减轻，皮下瘀斑减少，药品浪费减少[2]。

怎么注射速碧林才安全呢？

（1）首先将速碧林注射器针尖朝下倒置，将针管内气体排到胶塞的位置，这样我们在注射时才能保证让药液先进入皮下，然后最后气体才能起到气封的作用。

图片来源于网络和自我加工-针尖朝下，将气泡排至胶塞处

（2）采用半躺半卧位，选择一个舒服便于注射的姿势。

图片来源于网络-大致是这个姿势哈

（3）然后使用消毒液对注射部位进行皮肤消毒，由中心画圆圈向外消毒，如图所示。切不可用消毒完外圈的棉签再到中心部分涂抹，以免污染中心消毒区域。

这样婶儿的消毒-沿中心向外画圈

（3）左手捏起皮肤褶皱，右手采用执笔法握住注射器，将针头垂直扎入捏起的皮肤褶皱，扎入的深度根据脂肪层的厚度进行微调。扎针时手一定要稳，不能针头上下来回移动，以免药水进入皮肤真皮层引起皮下瘀斑或硬结。注射时一定要缓慢，便于药物的推入和吸收，推得过快也会引起皮下硬结。

图片来源于网络

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（4）注射完毕后，不要立刻拔出注射器，应停留5-10秒，左手拿棉球或棉签放在注射部分做好准备，拔出针头后，迅速按压针眼处，一般按压5-10分钟左右，但不建议揉搓注射部位。注射完成后，为了避免针头对其他人造成伤害，应将注射器外的保护套向针尖方向外拉，听到“咔哒”一声后，保护套锁死，完成保护操作。

图片来源于网络

外拉保护套至咔哒一声，完成保护套锁死，避免针尖扎上别人和自己

（5）注射部位建议选择脐周注射，也可以选择胳膊或大腿，但胳膊和大腿脂肪层相对较薄，注射起来可能较为疼痛。建议按区域轮换打，每次注射部位间隔3-4厘米，避免一个部位反复注射，以免出现硬结，影响以后注射。

图片来源于网络

（6）如果出现皮下瘀斑和硬结该怎么办？出现这些情况可能与药物吸收不佳、推注速度过快、注射部位选择不好、反复注射一个部位等因素有关，此时不宜在此处或邻近部位注射，应更换其他部位注射，让这些部位得到休养。大部分瘀斑或硬结可以缓慢的吸收，较为严重的可以采用热毛巾热敷促进吸收，孕妇不宜热敷的可以使用土豆切薄片敷于患处促进吸收。

很多患者，尤其是一些准妈妈，此时还会有一个担心，那就是我们皮下注射这些空气会不会引起空气栓塞，影响我们的健康啊？对于注射低分子肝素来说，我们的留置气泡一般为0.2-0.3ml，量很少，而且是不是直接进入血管，这些气体仅存在于皮下，很快就会被人体所吸收，所以基本不会引起不良反应，可以放心使用。

参考文献：

[1] 殷磊. 护理学基础[M]. 第3版.北京:人民卫生出版社，2002:351-352.

[2] 廖先利,陈娅,杨会等.留置气泡注射法在注射低分子肝素钠中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(54):101-102.

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