戴橡皮障的小窍门楔状缺损如何充填

楔状缺损是牙齿颈部硬组织缓慢消耗而形成的缺损，呈“V”状，由于它的外形酷似木匠用的楔子，因而称之为楔状缺损。多见于前牙或双尖牙的唇面，以中老年患者居多。

楔状缺损补牙特点是近龈缘或洞缘部分位于龈下，充填时要避免龈沟液的污染。

操作要点是：

洞缘斜面制备以后需要进行排龈，分层充填时建议从 “牙合” 向“龈”堆塑树脂，避免充填过程中粘结/树脂表面被龈沟液污染。

全酸蚀牙本质、牙釉质粘接及树脂充填流程

窝洞预备

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比色选色

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清洗窝洞、隔湿，邻合洞型必须使用成形片及楔子

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护髓（氢氧化钙、玻璃离子等）

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酸蚀15秒

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彻底冲洗（注：不能让患者漱口）

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气枪轻吹或棉吸保持牙面湿润

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涂布粘接剂等待15-20秒

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轻吹5秒

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牙面呈现光亮层

（若无则重涂，自酸蚀粘结剂则先涂一层待15秒后再涂一次）

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光照10-20秒

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分层充填复合树脂

（若需阻色先用阻色树脂）、

层层固化20秒、若阻色树脂则需40秒完成充填

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修整外形（注意邻面不能形成悬突，边缘平滑）

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调整咬合

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打磨抛光

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嘱术后注意事项。

技术要点及注意事项

酸蚀：

应当严格控制时间，从釉质到本质，彻底冲洗。

牙面湿润度的控制：

不可过湿及过干，若使用丙酮基质的粘接剂，对牙面湿润更敏感，仅稍吸干即可。

窝洞预备：

尽可能保存健康牙体组织，对洞型要求低，可适当保留无基釉；注意使用火焰状车针预备洞缘斜面。

比色选色：

前牙美容修复比色按牙本质、牙釉质、切端透明层分别比色并选择相应功能树脂。

清洗

清洗窝洞，隔湿，推荐使用橡皮障，棉卷隔湿时操作中不可让患者自吐口水。

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